Paní Nešiková: “Některé věci je lépe nevědět.”

O problému s alkoholem, drogami nebo hazardní hrou u dítěte, pokud se objevil, je lépe se dozvědět co nejdříve. Léčba počínajících problémů bývá totiž podstatně snazší a účinnější. Navíc se tak rodiče vyhnou chybám, které by jinak neudělali. Třeba neodjedou na dovolenou a jen tak nenechají svůj byt napospas problémovému dítěti a jeho kamarádům a pak nemusí shánět rodinný majetek po zastavárnách.

Na druhé straně ovšem podotýkám, že následující řádky nemohou nahradit důkladné vyšetření. Správně posoudit návykový problém není vždy snadné ani pro odborníka, zvláště když nemá vždy k dispozici všechny potřebné údaje.

Velmi závažné je, když zjistíte u dítěte více známek. Prosím, abyste nepodceňovali ani alkohol a tabák. Podle zahraničních výzkumů může právě výrazný vzestup spotřeby alkoholu nebo tabáku u dětí signalizovat přechod k jiným návykovým látkám.

Příznaky nejvyšší závažnosti

• Dítě přizná užívání drog.
• Příznaky závislosti.

Každé užití ale ještě neznamená závislost. Abychom diagnostikovali závislost, měly by být přítomny alespoň tři z následujících šesti znaků:

1. Silná touha nebo nutkání užívat návykovou látku.
2. Zhoršení sebeovládání ve vztahu k návykové látce.
3. Tělesné odvykací potíže po vysazení návykové látky nebo snížení dávky.
4. Zvyšování dávek.
5. Zanedbávání jiných zájmů kvůli návykové látce. Návykové chování zabírá mnohem více času než dříve.
6. Pokračování v užívání návykové látky navzdory škodlivým následkům, o kterých člověk ví.

Některé drogy jako heroin a pervitin závislost, zvláště u dětí a dospívajících, vyvolávají velmi rychle.

• Droga nebo její metabolity se prokážou laboratorně.
  Toxikologické vyšetření moči nebo krve a posouzení výsledku vyžaduje odbornou kvalifikaci a není laciné. Předběžná vyšetření za pomoci indikátorových papírků s sebou nesou riziko omylů (častější je, že se látka neprokáže, i když byla aplikována, než naopak). Vzorek má smysl takto vyšetřovat pouze tehdy, jestliže byl odebrán pod dohledem, protože jinak je riziko záměny vzorku (např. za cizí moč). To, že se ve vzorku nic nenajde, i když byl odebrán pod dohledem, by se ale nemělo přeceňovat. Znamená jen, že dítě nemělo pervitin nebo heroin jeden až dva dny nebo konopí několik dní. Jedině u konopí se dá v případě dlouhodobějšího užívání droga prokázat i po týdnech.
• O užívání drogy u dítěte vám řeknou spolužáci, učitelé, sousedé nebo jiné osoby z okolí.
  Nepodlehněte prosím prvnímu pokušení a předem neodmítejte takové informace jako zlovolná nařčení. Většinou to bývá pravda, a proto byste měli být lidem, kteří vám to řeknou, vděční.
• U dítěte se najdou drogy nebo pomůcky k jejich zneužívání.
  Nemusí to být pouze injekční jehly a stříkačky, ale i malé dýmky, papírky k ručnímu balení cigaret, krabičky od léků, “psaníčka” (malé čtvercové obálky, o málo větší než obal na žiletku, s drogou nebo i prázdné), lžičky apod
  Nemusím snad zdůrazňovat, že tvrzení, že drogu dítě “někde našlo”, není právě nejpravděpodobnější.
• Jizvy po vpichu v průběhu povrchových žil, např. v loketní jamce.
  Tady jen podotýkám, že prakticky všechny rozšířené drogy se dají užívat i jinak než injekčně. Jinak řečeno, nepřítomnost vpichů ještě nezaručuje, že se nejedná např. o problém s pervitinem nebo heroinem.
• Známky ovlivnění návykovou látkou.
  Zde záleží na druhu návykové látky.

Alkohol vyvolává obecně známý obraz opilosti, podobně se projevují i některé tlumivé léky, z dítěte ale není cítit alkohol (např. mluví nezřetelně, je utlumené, má zhoršenou pohybovou souhru a hůře udržuje rovnováhu).

Při intoxikaci konopím bývají zarudlé spojivky, dítě hlasitě mluví, nepřiměřeně se směje, přítomen bývá i dosti typický zápach připomínající pálící se bramborovou nať. Mohou se objevovat i závratě a poruchy rovnováhy při chůzi. Pro tuto drogu jsou také do jisté míry typické poruchy paměti.

Pervitin se projevuje nadměrnou a často bezúčelnou aktivitou. Zornice jsou rozšířené. Tato droga také vyvolává dosti často pocity pronásledování (paranoiditu). Poměrně typickým příznakem po odeznění působení pervitinu nebo MDMA (“extáze”) bývá dlouhý, i vícedenní spánek jako projev spánkového dluhu a vyčerpání. To je někdy spojeno s depresí.

Halucinogeny (např. LSD) se projevují poruchami vnímání, jako jsou halucinace a iluze, časté je podivné a nesmyslné chování, pohrouženost do vnitřního světa, zmatenost. Zornice bývají rozšířené. Po odeznění účinků drogy mohou přetrvávat duševní potíže, jako např. deprese.

Heroin: Dítě je utlumené, spavé, pohroužené ve vnitřním světě, zúžené zornice na světlo, dech je pomalý, řeč často nesrozumitelná. Libost (euforie) bývá vystřídána nezájmem a někdy i depresí.

Těkavé látky se projeví typickým zápachem příslušné těkavé látky (např. toluen) z dechu a oděvu.

• Dítě má přátele a známé, kteří berou drogy nebo nadměrně pijí alkohol.
  Toto je velmi závažná známka. Pokud např. našla vaše dcera zalíbení v mladém muži, který bere drogy, je značně ohrožena, a to i v případě, že tvrdí, že mu chce jenom pomáhat.
• Typický zápach.
  To se týká alkoholu, tabáku, těkavých látek i marihuany (pach po spálené nati). Dítě se může tento zápach snažit přehlušit různými, dezodoranty, vonnými tyčinkami apod.
• Z dítěte se stává “odborník na drogy”. Vysvětluje jejich braní, zastává se jich, poukazuje na jejich “léčivé” účinky, nepřiměřeně se věnuje studiu literatury o drogách.
  V psychologii se často používá pojem racionalizace. Při racionalizaci si člověk nachází ušlechtilé důvody pro to, co udělal nebo chce udělat, a co právě ušlechtilé není. Právě výše uvedený příznak může být známkou toho, že drogy dítě velmi zaměstnávají a že chce sobě nebo druhým jejich braní zdůvodnit.
• Oblečení, plakáty, přívěsky apod., které propagují drogy.
  K nejčastěji u nás používaným symbolům na tričkách, prstenech nebo přívěscích patří zubatý list konopí, ale viděl jsem i trička s nápisem “Heroin”.
• Krádeže ve třídě nebo v domácnosti.
  Tento příznak lze vysvětlit zvýšenou potřebou peněz na drogy nebo na hazardní hru (nejčastěji “automaty”). Zvláště závažný je u dětí, které předtím nikdy nekradly.
• Třes.
  Může provázet některé odvykací stavy nebo být projevem intoxikace po některých látkách.
• Pocity pronásledování (paranoidita).
  Jak už víme, často se objevuje v souvislosti s intoxikací pervitinem nebo halucinogeny. Pocity pronásledování trvají i dlouho poté, co se droga z těla vyloučila. Paranoidita může být ovšem také vyvolána nějakou vážnější duševní chorobou, která s návykovými látkami nesouvisí.
• Útěky z domova.
  Velmi typické bývá, když se dítě na den nebo i více dní někam ztratí, pak se vrátí ve zbědovaném stavu, slibuje, že se polepší, a po čase se celá záležitost znovu opakuje.

Příznaky relativně menší závažnosti

• Ztrácí dobré přátele a kamarády mezi vrstevníky, uzavírá se nebo se stýká spíše se staršími.
  Pro dítě, které se zaplete s návykovými látkami, často ztrácejí normální vrstevníci přitažlivost. Jeho život a vztahy se totiž začínají více a více otáčet kolem drog a hledání způsobů, jak si je opatřit.
• Vypadá nezdravě a neduživě.
  V tomto případě je ovšem třeba vyloučit nějaký jiný zdravotní problém.
• Narůstající potřeba peněz.
  Může souviset s výdaji za drogy nebo hazardní hru, v úvahu samozřejmě přicházejí i jiné příčiny.
• Zanedbává péči o zevnějšek.
  I v tomto případě je důležitá náhlá změna ve vztahu ke svému zevnějšku. Příznak je tedy závažnější u dítěte, které na sebe dříve dbalo, než u toho, pro které nebyl zevnějšek nikdy důležitý.
• Náhle se zhoršil prospěch ve škole.
  Není divu, protože hodně času a energie musí dítě vynakládat na to, jak si drogy opatřit a jak se zotavit z jejich účinku. Navíc některé drogy (jako konopí) působí nepříznivě na paměť. O negativním efektu i jen experimentování s drogami na školní prospěch jsou k dispozici důkazy z České republiky.
• Neomluvené hodiny a pozdní příchody do školy.
  Sem patří i falšování omluvenek, návštěvy lékařů pro neexistující zdravotní problémy nebo to, že se dítě ráno normálně sbalí a předstírá, že jde do školy, ačkoliv pak stráví den úplně jinde. Záškoláctví může mít i jiné příčiny, např. to, že dítě školu nezvládá a stydí se za to, nebo že je ve škole šikanované.
• Dítě začíná být nespolehlivé a nedodržuje sliby.
  Nemusí to nutně znamenat, že vás chce dítě záměrně obelhávat. Např. to, že přijde v určitou dobu domů, může slíbit s nejlepšími úmysly. Jenže jeho sebeovládání ve vztahu k návykové látce nebo hazardní hře může být natolik oslabené, že nedokáže včas přestat a slib nedodrží. Ani v tomto případě nemusí být návykový problém jedinou příčinou nespolehlivosti.
• Častější úrazy a nemoci u dříve zdravého dítěte.
  Mohou být způsobeny negativním působením návykových látek na zdravotní stav, ale příčinou může být i simulace s úmyslem vyhnout se škole a získat tak čas potřebný k opatřování drog nebo jejich užívání.
• Náladovost a podrážděnost.
  Tyto stavy mohou souviset s odvykacími potížemi, kocovinou nebo účinkem návykových látek.
• Úzkosti a deprese.
  Opět se objevují při odvykacích stavech, po odeznění účinku drog nebo i při intoxikaci např. halucinogeny, pervitinem nebo konopím (tzv. “bad trip” neboli “nepodařený výlet”).
• Nadměrná aktivita a hovornost nebo apatie anebo střídání těchto stavů.
  Jak už jsme uvedli, mohou být např. projevem braní budivých látek (pervitin).
• Nespavost nebo nadměrná spavost. Viditelná únava a spavost během dne.
  Nespavost je typická pro intoxikaci budivými látkami (pervitin) a pro odvykací stavy po heroinu nebo tlumivých lécích. S nadměrnou spavostí se lze setkat po odeznění intoxikace budivými látkami (pervitin), MDMA nebo i konopí.
• Tajnůstkářství.
  To, že dříve otevřené dítě začne být tajnůstkářské, může mít různé příčiny. Pozornost rodičů by ale rozhodně měly vyvolat tajemné telefonáty, při kterých se volající nepředstaví nebo zavěsí, uzavírání se dítěte, to, že jasně lže, a také nepřiměřené odmítání rozumného dohledu a kontroly ze strany rodičů.
• Náhlé zhoršení chování, konfliktnost, podrážděnost, nervozita a agresivita.
  Může souviset s “cravingem” (bažením), což je silná a obtížně zvladatelná touha po návykové látce nebo hazardní hře.
• Ztráta kvalitních zájmů a zálib.
  To je opět vysvětlitelné skutečností, že návykové látky vyžadují od dítěte čím dále tím více času a energie. Dítě také ztrácí zájem o rodinu a o činnosti, které ho doma zajímaly.
• Horší soustředění a paměť.
  Naštěstí se u dětí a dospívajících při abstinenci tyto příznaky většinou poměrně rychle upravují.
• Nezájem a apatie.
  Důvodem je opět okolnost, že touha brát návykové látky se stává silnější než motivace k jiným aktivitám.
• Náhlá změna jídelních návyků.
  Sem patří ztráta chuti k jídlu nebo naopak přejídání i jinak nevysvětlitelný váhový úbytek. Pro řadu lidí, kteří si vytvořili závislost na návykových látkách, je poměrně typické upřednostňování sladkostí (např. různých sušenek apod.). To s sebou nese zdravotní komplikace, jako je zácpa nebo zvýšená kazivost zubů. Dospívající dívky, které trpí poruchami příjmu potravy (anorexie nebo bulimie), bývají více ohroženy problémy s alkoholem nebo s jinými návykovými látkami. Proto je třeba jim věnovat při prevenci těchto problémů větší pozornost než normálním dětem.
• Nevolnost, zvracení.
  Objevují se při odvykacích stavech po heroinu i při intoxikaci některými drogami, včetně nikotinu, ale častěji mívají jinou příčinu (např. nemoci trávicího systému nebo již zmíněná bulimie).