Dle statistik WHO je situace pro Čechy v destinaci, kterou nejvíce navštěvují – Chorvatsku, blízká situaci v České republice. Jsou zde oblasti s výskytem klíšťové meningoencefalitidy (menšího rozsahu než v ČR), ale i pro nás vzácné hemoragické horečky s renálním syndromem – virovým onemocněním přenášeným hlodavci. Riziko může hrozit při turistickém pobytu ve vnitrozemí, kempování pod stanem v oblastech mimo pobřeží. Dalším specifikem je leishmanioza - parazitární onemocnění přenášené poštípáním hmyzem s výskytem i v pobřežních turistických oblastech. Rizikem může být i relativně časté náhodné poranění o pohozenou jehlu na pláži či v restauraci a s tím související riziko infekce virovou hepatitidou B, ale i A. To je podpořeno i častým navazováním nových vztahů
a letních známostí především u mladých lidí.

Další významné destinace - Španělsko a Itálie překvapivě vykazují nezanedbatelný výskyt břišního tyfu - stovky případů ročně, významně se vyskytuje virová hepatitida A - přes tisíc případů ročně, setkat se je možně se spalničkami (stovky případů), dávivým kašlem (ročně je hlášeno více než tisíc případů), meningokokovým onemocněním. Hlášeny jsou rovněž epidemie legionelózy - v hotelech s klimatizací, velkých nákupních centrech apod. (WHO-CISID). V oblasti Středozemního moře se vyskytuje i leishmanióza.

Zeměmi s významně vyšší incidencí preventabilních virových hepatitid (typ A a B) jsou dle dlouhodobých statistik WHO např. Bulharsko (nemocnost VHA 84/100tis, VHB 14/100 tis,), Rumunsko, Turecko, ale i Lucembursko (nemocnost VHA 19/100tisíc) a Bělorusko. 

Za riskantní je nutno považovat jakýkoli kontakt se zvířaty - zejména psy. Vzteklina je endemická v mnoha zemích Evropy a při poranění neznámým zvířetem je nutné podstoupit profylaktické očkovaní, někdy i podání séra. Ročně je takto v zahraničí ošetřeno kolem stovky  českých turistů.
(EPIDAT, SZÚ)

Situace je ještě výraznější v zemích severní Afriky a Turecka - často jsou importována onemocnění přenášená kontaminovanou vodou a potravinami a přímým kontaktem s nakaženými osobami. Jedná se o bacilární úplavici (Egypt, Tunisko), salmonelózu, kampylobakteriózu nebo cestovatelské průjmy.

Evropské destinace nelze podceňovat...

Z výše uvedeného vyplývá, že nelze podceňovat rizika spojená s cestováním po Evropě. O aktuální epidemiologické situaci a vhodných preventivních opatřeních je možné se informovat v očkovacích centrech zdravotních ústavů, které sídlí v každém krajském městě a v některých bývalých městech okresních. Při kempování v zemích střední Evropy je dobré vědět, zda se nejedná o ohnisko klíšťové encefalitidy (stejný problém existuje i při dovolené v ČR). Při pobytech v jižní Evropě a zemích severní Afriky je vhodné očkování proti virové hepatitidě A. Dle charakteru pobytu (luxusní hotel, kemp či trampování) a zejména způsobu stravování je důležité zvážit i očkování proti břišnímu tyfu. Efekt zejména očkování proti virovým hepatitidám je dlouhodobý - u VHA se předpokládá minimálně 20 let, u očkování proti VHB se u zdravých osob počítá s celoživotní ochranou. U příznivců černomořského pobřeží jsou očkování proti virovým hepatitidám velmi vhodnou prevencí.

Doporučení pro cestovatele

Závěrem lze shrnout, že Evropa je z hlediska zdravotních rizik odlišná a méně riziková než subtropické a zejména tropické oblasti. Přesto je vhodné informovat se před odjezdem o aktuální epidemiologické situaci v zemi, kterou chceme navštívit. Dle charakteru cesty (např. proplouvání delty Dunaje, vysokohorská turistika či rekreační pobyt u moře) lze zdůraznit konkrétní rizika pro realizovaný typ cesty.  

Před cestou je dále vždy vhodné

• zkontrolovat platnost očkování proti tetanu (platnost 10-15 let, u starších osob je lépe přeočkovat po 10 letech
• sjednat vhodné zdravotní pojištění (u rizikových sportů i připojištění, které tuto činnost zahrnuje). Potvrzení noste vždy při sobě např. při lyžování, výletech do hor atd.)
• je vhodné mít při sobě seznam léků, které cestovatel trvale užívá
• pozor na kontakt se zvířaty (riziko vztekliny)
• vyhněte se rizikovému sexuálnímu chování! Kromě klasických pohlavních nemocí hrozí infekce HIV a virem žloutenky typu B
• věnujte pozornost cestovní lékárničce: vždy je kromě prostředků pro ošetření drobných úrazů – dezinfekční prostředek, obvazový materiál a náplast, vhodné, mít s sebou léky proti horečce a bolesti, k potlačení alergických projevů, léčbě průjmu, včetně vhodného preparátu pro rehydrataci a účinný repelent

MUDr. Eva Jílková
Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem