ALERGIE

- čím více o ní budete vědět, tím méně Vás bude trápit

Co je alergie a druhy alergických projevů
Alergická onemocnění dýchacích cest	- sezónní a celoroční alergická rýma
	- alergické astma
Některé příčiny alergie dýchacích cest	- alergie na prach
	- alergie na roztoče
	- alergie na plísně
Alergie na zvířata
Alergická reakce na hmyzí bodnutí
Potravinová alergie
Léková alergie
Kožní alergická onemocnění	- kopřivka
	- ekzém
Diagnóza alergie	- osobní a rodinné údaje
	- kožní testy
	- provokační testy
	- krevní vyšetření
Léčba alergie
Prevence alergie u dětí

KOŽNÍ ALERGIE

KOPŘIVKA

Akutní kopřivka (urticaria), která trvá několik hodin až několik dnů, je většinou alergického původu.
Chronická kopřivka, trvající týdny nebo i měsíce, má většinou jiné příčiny. Může být vyvolána potravinami, potravinovými přísadami, léky, ale vždy jde o pseudoalergii. Může také provázet některá jiná závažná onemocnění.

Příznaky:
Kopřivka je zánět kůže, který vypadá jako popálení kopřivou. Dítě má oteklou kůži, která hodně svědí a pálí. Kůže je horká a vystupují na ní pupeny, může být malý, větší, až gigantický, může splývat do větších ploch, být spojen se zarudnutím kůže a se silným svěděním. Může se objevit kdekoliv na těle.

Příčiny akutní kopřivky:
potravinové alergeny (vejce, ryby, ořechy, ovoce)
léky (peniciliny, hormony, sulfonamidy, antiepileptika)
vzdušné alergeny (pyly, plísně, zvířecí alergeny, roztoči)
hmyzí jedy (včely, vosy)
infekce (záněty jater, hepatitida typu B, infekční mononukleóza a další)
fyzikální vlivy (slunce, chlad, tlakové podněty)

EKZÉM

Atopický ekzém (atopická dermatitida) je jedno z kožních onemocnění, kterým trpí především ti, kteří mají vrozený sklon k alergii, tj. atopici.
ATOPIE vyjadřuje zvýšenou vnímavost imunitního systému, který reaguje nadměrnou tvorbou alergických protilátek (třída IgE). Atopici mají zvýšené riziko onemocnět alergickou rýmou, astmatem nebo atopickým ekzémem.

Příznaky atopického ekzému se mění s věkem.
Většinou začíná ve věku 3 měsíců (často po skončení výživy mateřským mlékem). Ve většině případů vymizí příznaky ekzému mezi 1.-2. rokem života, ve zbývajících případech ustoupí projevy ekzému často okolo 6 let věku. V menšině přetrvávají příznaky ekzému po celý život.

Příznaky:
zarudnutí kůže a výsevy pupínků. Kůže může mokvat a tvoří se stroupky.
Kožní projevy jsou rozmístěny nejprve na tvářích, čele, bradě, šíří se na krk a do vlasů. Mohou se rozšířit postupně na celé tělo. Jsou spojeny se silným svěděníma celkově zvýšenou dráždivostí dítěte. Celkový stav dítěte není postižen.
Průběh ekzému v prvních dvou letech života nelze předvídat.
Období zhoršení se střídají se stavy zlepšení ekzému.
V období mezi 4.-10. rokem života mívá ekzém podobu svědivé pupínkové vyrážky. Povrchní vrstvy kůže se olupují, stroupky mizí, kůže se šupí. V ohybech končetin, v loketním ohbí, pod koleny, na krku a na zápěstích jsou ložiska zhrublé suché kůže.

Tato forma ekzému se většinou pozoruje i u dospívajících a dospělých. Je provázena někdy silným svěděním, které nutí pacienta ke škrábání kůže. Svědění se zhoršuje někdy při změnách teploty prostředí nebo při rozčilení, za stresových situací. Místa rozškrábané kůže jsou ohrožena infekcí.

PODRÁŽDĚNOST?
Dětští i dospělí ekzematici jsou často velmi podráždění a chovají se ke svému okolí až agresivně. Příčinou je trápení, které působí trvalé svědění kůže.
Dítě s atopickým ekzémem vyžaduje naše pochopení a laskavost.

ALE POZOR - naši péči nelze přehánět. Ohleduplnost neznamená podléhání emocím dítěte. Obtíže nezdůrazňovat je lepší než je přeceňovat.

KOUPÁNÍ A EKZÉM
Voda není dítěti zakázána, ale není vhodné v ní zůstávat příliš dlouho (dráždí kůži)
Koupel má být vlažná (horká voda zhoršuje ekzém)
Nepoužívat běžná mýdla. (Existují speciální mýdla pro ekzematiky)
Do vody lze přidat speciální koupelový olej
Po koupeli i každém mytí nezapomenout promazat kůži zvláčňujícím prostředkem.

OBLEČENÍ A EKZÉM
Nenosit vlněné prádlo, čepice, šály, které mají přímý kontakt s kůží
Bavlněné prádlo s dlouhými rukávy je nejvhodnější
Přiléhavé šaty, teplé oblečení nejsou vhodné (pocení dráždí kůži)

EKZÉM A VOLNÝ ČAS
Vyberte činnosti, sport, při němž by se ekzematik příliš nepotil
Vyhněte se bazénům se silně chlorovanou vodou
Koupele připravené podle rad kožního lékaře mohou být prospěšné
Klidné, tiché prostředí poskytne relaxaci a prospěje nemocnému
Vyhněte se mimořádným povětrnostním a klimatickým podmínkám (mráz, horko, silné oslunění)

Průběh ekzému se liší od pacienta k pacientovi. Léčba je dlouhodobá, výsledky se nedostaví přes noc. Nemá smysl porovnávat vaše dítě se sousedovým chlapcem nebo děvčetem. Dejte důvěru jednomu lékaři, nepřebíhejte od jednoho ke druhému, buďte trpěliví.
Ekzém není nakažlivý a děti, které jím trpí by neměly být vyřazovány ze žádných školních aktivit. Můžete jim usnadnit život budete-li je zapojovat do všech činností.

FOTOTERAPIE
Léčba ultrafialovým zářením nemá většinou účinek.

DIETA?
Vyloučení některých potravin je účelné jen tam, kde byla potravinová alergie potvrzena. U ostatních ekzematiků je možno podávat běžnou stravu s omezením zvláště dráždivých potravin či přísad.

KONTAKTNÍ EKZÉM

Kontaktní ekzém vzniká tam, kde kůže přichází do styku s materiálem, který nesnáší.
Na rozdíl od atopického ekzému jde vždy o zevní podněty. Přichází v úvahu obrovské množství různých látek. Rozdělujeme je do čtyř hlavních skupin: léky, kosmetika, oblečení a pracovní, profesní látky.

Příklady kontaktních alergenů:
Lékové alergeny: masti obsahující antibiotika
Kosmetické alergeny: mýdla, šampony, deodoranty, voňavky, laky na vlasy, na nehty, líčidla atd.
Oblečení: barviva, změkčovadla, škroby, knoflíky, spony, háčky, kůže, guma, bižutérie
Profesní alergeny: cement, všechny výrobky s obsahem chromu, barviva, laky, tinktury, třísla, pryskyřice, exotická dřeva apod.

DIAGNÓZA ALERGIE

CO VŠECHNO JE TŘEBA POVĚDĚT?

Všechny rodinné údaje
Popis příznaků a okolností, za kterých vznikají (kdy, kde)
Vaše zvyky, způsob života
Školní, pracovní prostředí a způsob trávení volného času
Životní prostředí - bytové, domovní, nejbližší okolí vašeho bydliště
Výživové zvyky
Celkový zdravotní stav (jiná předchozí onemocnění, užívání léků)

KOŽNÍ TESTY

Při kožních testech se vpraví do kůže předloktí (výjimečně na zádech) malé množství čistého alergenového roztoku o známé koncentraci. Při pozitivní odpovědi se objeví v místě pupen se zarudnutím kůže.
Pro provedení kožního testu nejsou žádná věková omezení.

KREVNÍ VYŠETŘENÍ

Kožní testy s alergeny jsou základním vyšetřením. Průkaz specifických alergických protilátek - specifické IgE protilátky - jsou doplňujícím vyšetřením.

PROVOKAČNÍ TESTY

Podstatou provokačního testu je vyvolat příznaky alergie tím, že vystavíme pacienta kontaktu s podezřelým alergenem. Jestliže reakce vznikne, je to potvrzení toho, že zkoušený alergen je příčinou pacientových obtíží.

LÉČBA ALERGIE

HLAVNÍ ZÁSADA- ODSTRANĚNÍ ALERGENU

Po stanovení diagnózy a určení příčiny alergických projevů je prvním úkolem vyloučení kontaktu s alergenem. Někdy je to obtížná psychologická otázka, když chceme odstranit z prostředí dítěte milovanou kočičku. Někdy není vyloučení působení alergenů ani možné, například u pylové alergie.

HYPOSENZIBILIZACE

Cílem je snížit přecitlivělost pacienta na příčinný alergen. Nemocný dostává injekčně nebo v kapkové podobě v pravidelných intervalech a určených dávkách roztok alergenu, který mu vyvolává příznaky. Je to vlastně určitá forma "protialergenového očkování". Léčbu řídí alergolog.

PROTIALERGICKÉ LÉKY

PAMATUJTE! O výběru vhodného léku pro léčbu vaší alergie rozhoduje vždy lékař. Bez porady s lékařem neužívejte žádné léky.

FYZIOTERAPIE

Fyzioterapie je důležitou součástí léčebného režimu zejména u astmatu. Kladný vliv se uplatní i u rýmy. Je založena na cvičení správného dýchání, na nácviku uvolňovacích poloh, podporuje vykašlávání, cvičí dýchání nosem a je důležitou pomocí ke zvyšování tělesné kondice. Vhodným způsobem také využívá sportovní činnosti.

PREVENCE ALERGIE U DĚTÍ

Preventivní protialergická opatření mají začínat ještě před narozením dítěte. Platí to zejména o rodinách, kde se alergie již vyskytla a lze počítat se zvýšeným rizikem vzniku alergie u narozeného dítěte. Zvlášť rizikovou situací je, když těhotná žena je sama alergička.

PREVENCE PŘED NAROZENÍM

Vyloučit kontakt těhotné ženy s domácím zvířetem
Těhotná žena nemá kouřit a kouřit se nemá ani v její blízkosti

PREVENCE PO NAROZENÍ

Kojit dítě co nejdéle
Po přerušení kojení se poradit s lékařem o nejvhodnější výživě
Kravské mléko a vejce vyloučit do konce prvního roku života
Pro mytí a koupání nepoužívat parfémovaná mýdla
Při zavedení nové potraviny do výživy dítěte zkuste na začátku podat jen malé množství
V dětském pokoji vytvořte bezprašné prostředí
Vybírejte vhodné hračky z umělých hmot
Denně postýlku řádně vyvětrejte
Nesnažte se mít domácí zvířátko, a pokud již nějaké máte, uvažte v klidu, jak s ním dále naložit
Odstraňte z postýlky dítěte i z oblečení vlněné věci, které by přicházely do přímého kontaktu s pokožkou
Nepoužívejte u dítěte zbytečně kosmetické výrobky s výjimkou těch, které jsou otestovány jako hypoalergenní
Nekuřte před dětmi, nejlépe nekuřte vůbec!
Snažte se, aby se v kojeneckém věku dítě nedostalo do přílišného kontaktu s pyly
Zamyslete se nad našimi radami i radami vašeho lékaře a nevyhledávejte "zaručeně zázračné rady" v sousedství .

ALERGIE A VOLBA POVOLÁNÍ

Seznam látek způsobujících alergii na pracovišti je dlouhý. Alergici si to musí uvědomit, když se rozhodují o svém budoucím povolání. Např. člověk alergický na kočky a psy by se neměl stát veterinářem. Při volbě povolání u alergika se doporučuje konzultace se specialistou. Alergiky postihují některé typy profesního astmatu více, ale onemocnět jimi může i nealergik.

Nakonec dobrá zpráva - většina alergií se mírní s věkem.