Milá mladá přítelkyně,
prožíváš právě věk, který Ti může přinést mnoho hezkých chvil, ale ve kterém se člověku může život i zkomplikovat. Aby hezkých prožitků bylo co nejvíce a komplikací co nejméně, pokusila jsem se Ti napsat několik řádků, které by Tě možná mohly zajímat.

OBDOBÍ DOSPÍVÁNÍ

V tomto období dochází u člověka k tělesným i duševním změnám a je dobré, když jsou na ně mladí lidé připraveni.

• Tělesné projevy dospívání

Tělesný vývoj se vztahuje především na druhotné pohlavní znaky. U dívek se projevuje růstem prsou, změnou charakteru ukládání podkožního tuku, růstem ochlupení v oblasti genitálu (pohlavního ústrojí) a v podpaží.

Pro dospívání dívek je také příznačný nástup menstruačního krvácení. Toto krvácení přichází v souvislosti s vývojem vnitřních pohlavních orgánů. Ve vaječnících se začne jednou měsíčně uvolňovat většinou jedno zralé vajíčko (období ovulace), které cestuje vejcovodem do dělohy. Pokud nedojde k jeho oplodnění mužskou spermií, je vylučováno z těla. Každý měsíc se děloha zduřením sliznice chystá na příležitost, že vajíčko bude oplodněno a uchytí se v ní. Pokud k oplodnění nedojde, sliznice dělohy je vylučována z těla ven právě formou menstruačního krvácení. Z toho plyne, že dívka je vlastně již v období dospívání schopna otěhotnět. Důležité je ale připomenout, že na těhotenství ještě není připravena ani tělesně ani duševně.

• Duševní projevy dospívání

Všichni známe výroky o tom, jak s mladým člověkem "lomcuje" puberta, jak je protivný, nesnesitelný, úplně jiný, než býval dříve. Přitom právě toto období je v lidském životě podstatné a nezastupitelné.
Malé dítě vnímá rodiče nebo jiné dospělé jako neotřesitelné autority. Uznává je, respektuje jejich názory bez výhrad. Rodiče pro něj znamenají základní vzory.

V období dospívání dívky a chlapci dozrávají k přesvědčení, že tomu tak nemusí být vždy. Srovnáváním zjišťují, že jejich rodiče nejsou stejní lidé jako všichni ostatní. Začínají s nimi o názorech a postojích diskutovat, uvědomují si, že oni sami mají vlastní názor, který nemusí být s rodičovským totožný, a snaží se o jeho prosazení. S rodiči se hádají, bouří se a možná se na ně také trochu za jejich nedokonalost zlobí. Síla vzpoury proti autoritám může být různá.

Dospívání je období často náročné pro všechny zúčastněné, ale každý mladý člověk je v té či oné podobě prožívá. Jen tak může skutečně dospět a s rodiči pak navázat zralý rovnocenný vztah.

ZAMILOVÁNÍ

V období dospívání se mladí lidé poprvé zamilovávají. Někdy prožívají city platonické, o kterých objekt zamilování většinou neví. Často tímto objektem bývá nějaká známá postava, určitá autorita, jako např. učitel, vychovatelka, herec nebo zpěvačka. Platonické zamilování s sebou nese hořkosladké pocity - na jedné straně sny o vyplnění láskyplných představ, a na druhé straně zklamání z jejich neuskutečnění. Platonické zamilování k věku dospívání neoddělitelně patří a jenom čas přináší změnu a potřebu navazování skutečných vzájemně opětovaných vztahů.

Výběr partnera jako objektu erotického (milostného) zájmu probíhá na základě osobních představ a svou roli v něm hraje podvědomě i model partnerského vztahu v rodině, který mladý člověk zná od svých rodičů.

Vztah dvou zamilovaných lidí se vyvíjí podle určitých zákonitostí. Jakmile cítí vzájemnou náklonnost a erotickou přitažlivost, dorozumívají se pomocí pohledů, řeči, doteků a zároveň odvozují z chování toho druhého, zda je podnět opětován. Pokud ano, dochází k dalšímu sbližování duševnímu a později tělesnému. Vždycky je dobré, když tělesné sbližování není ukvapené a postupuje krok po kroku. Dvojice se ujišťuje, že vzájemný cit není prchavý a že je možné ho postavit na pevném základě vzájemného poznání, porozumění a úcty k osobnosti toho druhého.

Tělesné sbližování by mělo probíhat v několika fázích, z nichž by žádná neměla být vynechána ani zkrácena. První fázi říkáme necking, což je hlazení a mazlení se od pasu nahoru, druhé fázi pak petting, kdy něžnosti postupují i od pasu dolů. oblast pohlavních orgánů nevyjímaje. Zejména tuto fázi považuji za hodně důležitou. Dvojice se v ní učí poznávat se navzájem, sledovat, které dotyky jsou druhému příjemné, uvědomovat si, co je příjemné sobě samému, učí se o svých pocitech otevřeně mluvit a druhému naslouchat. V této fázi se mohou partneři naučit navzájem dospět při mazlení až k orgasmu (pohlavnímu vyvrcholení), aniž by se vystavovali riziku předčasného zahájení koitálních aktivit (soulože) a komplikacím spojeným s nechtěným otěhotněním partnerky nebo s nákazou některou z pohlavně přenosných nemocí. U dívek je vhodné soustředit se v rámci pettingu především na oblast klitorisu (poštěváčku), protože víme, že pro většinu mladých dívek je právě dráždění v této oblasti podstatným zdrojem sexuálního (pohlavního) vzrušení a posléze i uspokojení.

Pokud se dvojice rozhodne pokročit dále do fáze, kdy se chce začít milovat formou soulože, je vhodné, když se domluví na druhu antikoncepce (způsobu ochrany proti nechtěnému otěhotnění), která je pro oba partnery přijatelná.

Je také žádoucí, aby si oba partneři povídali o formách safer-sexu (sexu bezpečnějšího z hlediska nákazy pohlavně přenosnou nemocí, zejména onemocněním AIDS) a aby se navzájem ujistili o svém dobrém zdravotním stavu (třeba pomocí společného vyšetření na virus HIV).

Zdá se Ti vše hodně komplikované? Já osobně si myslím, že milování přináší kromě jiného i velikou zodpovědnost osobní i pocit zodpovědnosti za člověka, kterého milujeme. Jen tehdy, když si společně a bez ostychu vyjasníme všechny uvedené body, máme záruku nebo předpoklad, že naše budoucí milování bude hezké, bez starostí, komplikací, obav nebo smutku.

ANTIKONCEPCE

Myslím si, že každá dívka nebo žena by měla mít možnost se svobodně rozhodnout, s kým, kdy a za jakých okolností by chtěla počít nový život. K volbě jí mohou pomoci antikoncepční metody. Lidé se milují nepoměrně častěji než za účelem zplození dítěte. Milování může být hezké a bezproblémové tehdy, když je žena chráněna před nechtěným otěhotněním. Tato ochrana by měla být společnou starostí obou partnerů. Riziko nechtěného těhotenství se podstatně snižuje využitím antikoncepčních metod, jejichž nabídka je v současné době poměrně pestrá.

Antikoncepce pro dívky a ženy

1. Antikoncepce hormonální(piluky) - jde o jednu z nejrozšířenějších metod. Hormonální antikoncepce je v současné době na vysoké úrovni, její vedlejší účinky jsou minimalizovány a je vhodná i pro mladé dívky. Užívání této formy antikoncepce je nutné konzultovat s lékařem gynekologem, který je schopen doporučit individuálně určitý typ této antikoncepce.
2. Nitroděložní antikoncepce(tělísko) - jde o poměrně účinnou formu antikoncepce, kdy se tělísko zavádí do děložní dutiny a v případě, že ho žena bez komplikací snáší, nechává se v děloze měsíce až roky. Je vhodné spíše pro starší ženy, které už mají děti.
3. Bariérová antikoncepce - je metoda, která staví spermiím do cesty nějakou bariéru (překážku). Tato překážka může být buď mechanická (vaginální pesar - vložka do ústí dělohy ženy, diafragma - clona k oddělení látek, které se nemají mísit) nebo chemická, kdy se do pochvy zavádí látka ve formě krémů, pěn nebo čípků, která hubí spermie.
4. Postkoitální antikoncepce (pilulka "po") - je formou hormonální antikoncepce, která by měla být využívána jen ve výjimečných případech, např. tehdy, když dojde k selhání jiné formy antikoncepce. Pilulka se užívá do hodiny po pohlavním styku a dostane se v lékárnách pouze na lékařský předpis. Postkoitální antikoncepci pro zabránění nežádoucího těhotenství může také lékař zavést ještě 72 hodin po nechráněném pohlavním styku se spolehlivostí více než 90procentní.

Antikoncepce pro chlapce a muže

1. Přerušovaná soulož - je nespolehlivou formou antikoncepce; spočívá v přerušení soulože a ve výronu semene mimo pochvu partnerky. Kromě nespolehlivosti s sebou nese i vysoké nároky na sebeovládání partnera a oběma nepříznivě ovlivňuje hezké prožívání milování.
2. Kondom, prezervativ - jednou z nejrozšířenějších metod antikoncepce, která má při správném používání poměrně vysokou spolehlivost. Nejde o metodu finančně náročnou a její používání nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky. Jde zároveň také o ochranu před pohlavně přenosnými chorobami.

Sterilizace

Známe chirurgické metody, které mají trvalý efekt. Jsou proto vhodné pro ženy a muže, kteří již neplánují početí dalších dětí. Sterilizace spočívá v chirurgickém přerušení chámovodů u muže a vejcovodů u ženy.

Přirozené metody antikoncepce

Jde o metody, které spočívají v určení plodných a neplodnýchdnů menstruačního cyklu ženy a partneři se pak milují v době pravděpodobných neplodných dnů. Plodné dny jsou vázány na období, kdy se uvolňuje vajíčko z vaječníku, což bývá zhruba v polovině menstruačního cyklu (počítá se od 1. dne menstruace do 1. dne následující menstruace). Určování těchto dnů se děje např. měřením bazálních teplot, sledováním složení a množství hlenu v pochvě nebo sledováním změn děložního čípku.

Tyto metody jsou náročné na přesnost a schopnost dodržení pohlavní abstinence v období plodnosti; jejich nevýhodou je také malá spolehlivost. Jsou jedinými antikoncepčními metodami, které dovoluje katolická církev.

Při rozhodování o druhu antikoncepce je nutné poradit se s odborníky (s gynekologem, sexuologem nebo v antikoncepční poradně). Nejspolehlivější je užít kombinace dvou různých metod, např. hormonální antikoncepci s kondomem.

Společná starost o antikoncepci je jedním z ukazatelů kvality vztahu dvou partnerů. Je dobré se s přítelem předem domluvit na tom, jakou formu zvolit. Chápu, že této domluvě může zabraňovat stud, ale myslím si, že je daleko lepší nepříjemné pocity překonat, než se později potýkat s následky nechtěného otěhotnění. Jiným problémem může být neochota partnera se domluvit. Pak je nutné vzít toto rozhodování do svých rukou a o antikoncepci se postarat sama.

AIDS A JINÉ POHLAVNĚ PŘENOSNÉ NEMOCI

Hezký pocit z milování může kazit i obava z možnosti nákazy nějakou pohlavně přenosnou nemocí. V posledních letech se nejčastěji hovoří o onemocnění AIDS, které zdaleka není jediné. Pohlavním stykem se šíří také kapavka, syfilis a jiné nemoci. Právě tyto nemoci se dají při včasném zjištění dobře léčit, při zanedbání mohou způsobit závažné zdravotní komplikace. Na AIDS, který je způsoben virem HIV, zatím lék nemáme.

Nákaza některou z pohlavně přenosných nemocí je výsledkem sexuálně nezodpovědného nebo přímo hazardního chování. Ohroženi jsou zejména mladí lidé, protože prožívají věk, kdy svého trvalého partnera zatím ještě hledají. Ohroženi jsou ale i proto, že se často z důvodu studu a nejistoty neumí domluvit na způsobu, jakým riziko nákazy snížit na minimum.

Existuje několik způsobů, jak snížit riziko nákazy:

1. Používání kondomu - je jednou z metod bezpečnějšího sexu, která podstatně riziko snižuje, pokud se kondom používá správně při každém milování a po celou dobu.
2. Využití méně rizikových sexuálních praktik - sem patří zejména nekoitální techniky, jako je dráždění se navzájem na pohlavních orgánech rukou nebo ústy. Tyto techniky přinášejí plnohodnotný prožitek.
3. Naprostá partnerská věrnost - dva lidé, kteří mají jistotu, že v době, kdy spolu začínají pohlavně žít, jsou zdrávi a jsou si jisti věrností partnera.
4. Pohlavní abstinence - znamená zdržet se sexuálního soužití, což může být hodně náročné.

Myslím si, že rozhovor s partnerem na toto téma nemusí být brán jako projev nedůvěry a ani tak, že předpokládáme nevěru v budoucnosti. Takový rozhovor je naopak projevem dospělosti, zodpovědnosti a starosti dvou lidí o sebe navzájem.

NĚKTERÉ PŘETRVÁVAJÍCÍ MÝTY

• Masturbace je zdraví škodlivá

Masturbace (onanie, autoerotika, sebeuspokojování) je technika, při které si člověk sám svými dotyky působí pohlavní vzrušení a uspokojení; jde o techniku naprosto zdraví neškodnou a hojně využívanou v určitém věkovém období nebo v určité situaci (např. u mladých lidí, kteří ještě nejsou zralí pro párové pohlavní soužití, u osamělých lidí, u lidí s dlouhodobě nemocným nebo vzdáleným partnerem atd.).

• Při první souloži nemohu otěhotnět

Při první souloži lze otěhotnět stejně, jako při jakékoli další; riziko je vždy vyšší v období kolem ovulace. Při první souloži je samozřejmě také možné se nakazit virem HIV. To, že je soulož první, není z hlediska otěhotnění nebo nákazy pohlavně přenosnou nemocí nijak podstatné.

• První soulož bolí

Defloraci (protržení panenské blány) mohou provázet pocity bolesti. Je možné jim předejít tím, že dvojice se bude milovat až po důkladném nekoitálním sblížení. Při nekoitálních technikách, které jsou mladým dívkám většinou příjemnější než soulož, bývá vhodné při současném dráždění zevního pohlavního ústrojí zasouvat špičku prstu, až postupně celý prst více do pochvy. Tento pozvolný postup pak umožní i bezproblémové zahájení aktivit koitálních.

• Soulož je ten nejlepší a jediný způsob milování

Soulož je jedním ze způsobů milování. Již zmíněné techniky nekoitální (např. dráždění se navzájem rukou v oblasti pohlavního ústrojí nebo ústy a jazykem - felace, cunnilinctus) umožní rovnocenný prožitek. Pro mladé lidi jsou z několika důvodů i výhodnější - neohrozí dívku nechtěným otěhotněním, jsou bezpečnější z hlediska zabránění přenosu viru HIV a většině mladých dívek se více líbí vzhledem ke vzrušivosti v oblasti poštěváčku.

• Chlapec by měl být v sexu vždy ten aktivní

Myslím si, že projevovat stále aktivitu musí být náročné a jednotvárné. Většina chlapců jistě ocení, když dívka čas od času převezme aktivitu do svých rukou a stane se přinejmenším rovnocenným partnerem. Aktivitu dívky určitě nebude vnímat jako něco nepatřičného, ale naopak, jako další projev vzájemně hezkého vztahu.

• Milováním se podává partnerovi důkaz lásky

Často dostávám dopisy, ve kterých mi dívky píší, že se s nimi jejich chlapec už chce milovat, ony se na milování ještě necítí zralé, ale zároveň se bojí, že pokud mu nevyhoví, ztratí ho. Já osobně si myslím, že milovat by se dvojice měla až v době, kdy k takovému rozhodnutí dospějí oba partneři. Pokud chlapec vyvíjí nějaký nátlak, přemýšlela bych o jeho přístupu a vztahu ke mně. Jestliže mě má opravdu rád, nebude mě přece k ničemu tak důležitému, jako je rozhodnutí se pro pohlavní styk, nutit. Pokud se dívky milují proto, aby partnera neztratily. nemohou si samy sebe moc vážit. A když si člověk neváží sám sebe, neváží si ho ani jeho okolí.

• Klitoridální vzrušivost je méně hodnotná než vaginální

Dráždění klitorisu (poštěváčku) umožňuje stejně hodnotné prožitky jako dráždění ve vagíně (pochvě). Důležité je, aby partner věděl, co přesně dívka nebo žena ke svému uspokojení potřebuje.

• Používání kondomu snižuje sexuální prožitek

Používání kondomu je v tomto smyslu věc zvyku. Prožitek není nijak podstatně snížen, a naopak, právo u mladých chlapců, kteří mají tendenci k rychlému výronu semene, může použití kondomu prodloužit dobu trvání soulože.

• Hormonální antikoncepce škodí zdraví

Dle všech výzkumů jsou negativní účinky hormonálních pilulek sníženy na minimum a jsou ve srovnání s klady, které tento způsob antikoncepce přináší, naprosto zanedbatelné. Hormonální antikoncepce je určena pro zdravé ženy, pro které představuje neškodný a bezpečný způsob zabránění nechtěnému těhotenství.

• O sexu by se mělo mluvit co nejméně

Ve své praxi se často setkávám s lidmi, kteří se dostali do problematické situace právě proto; že s nimi o sexu nikdo nemluvil. Nechtěná těhotenství, nákaza virem HIV a jinými pohlavními nemocemi, sexuální nesoulad, netolerance vůči sexuálním menšinám, to všechno a mnoho dalších problémů jsou důsledky nedostatečné sexuální výchovy.

Na závěr už jenom několik slov. Je na Tobě, s kým, kdy proč a jak se budeš milovat. Moc bych Ti přála, aby ses milovala s někým, ke komu budeš cítit víc než jen chvilkovou sympatii, abyste k milování přistoupili proto, že si to oba přejete, abyste se milovali tehdy, až k tomubudete oba dva zralí a abyste se milovali tak, že budete oba dva prožívat hezké chvíle a ani jednoho z vás milování nijak neohrozí.

STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV